Каждому – свое. Как различать диффузное и очаговое выпадение волос и почему это важно?

Диагноз «облысение» — не однородный, ведь потеря волос может происходить по нескольким типам, каждый из которых требует своего лечения. Кроме того, выбор метода во многом зависит от того, на какой стадии алопеции обратился пациент, и какого именно результата от лечения он ожидает. Но чтобы получить от терапии максимальный эффект с наименьшими затратами, важно обратиться к квалифицированному трихологу не слишком поздно.

Своевременность и адекватность — вот главные постулаты эффективности любого лечения. Это подтвердит каждый врач, независимо от его специализации. Не является исключением и трихология. И хотя есть варианты, которые помогут даже в запущенных случаях, тем не менее, проще и дешевле будет, если начать лечиться как можно раньше.

Два основных типа

К основным типам нерубцовых форм алопеции относят диффузное или телогеновое, андрогенетическое, очаговое или гнездное. И тем, и другим могут страдать представители обоих полов, но все же чаще диффузная алопеция встречается у женщин. Рассмотрим диффузное и очаговое

Очаговая алопеция— возникает вследствие аутоиммунного повреждения фолликула. Очаговое облысение более заметно, тем не менее, в части случаев оно является обратимым, и со временем может пройти даже без лечения. Хотя если в дело вмешался генетический фактор или у пациента есть аутоиммунные нарушения, ситуация может быть куда сложнее, поэтому в любом случае надо выявлять причину произошедшего. А вот диффузная алопеция во всех случаях требует обязательного лечения, без него она неуклонно прогрессирует, и может оставить человека практически без шевелюры.

Диффузная алопеция — это вид облысения по всей поверхности головы. Ка правило оно равномерное. Может быть – острое (до 6 месяцев) и хроническое — больше 6 месяцев. Причин развития диффузного выпадения волос — масса, и, чтобы коррекция шла эффективнее, важно понять, с чего и почему все началось. Этот вид алопеции могут запустить: гормональные изменения, эндокринные и острые инфекционные заболевания (особенно, протекавшие с высокой температурой), проблемы с ЖКТ, большая и резкая потеря веса; ионизирующее излучение, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов, дефицит витаминов и минералов и другие причины.

В чем отличия

При диффузной алопеции усиленная потеря волос происходит равномерно по всей поверхности головы (а также зачастую на лице, и даже на теле). При таком типе облысения порой выпадает до 1000 волос в сутки, тогда как физиологическая норма их потери — от 50 до 150. Диффузная алопеция поначалу не слишком заметна, поскольку проплешин не видно и сдвига линии роста волос тоже не наблюдается — прическа просто постепенно «тает», и за небольшой срок (от полугода до нескольких лет) на месте некогда роскошной гривы может остаться куцый хвостик. Кстати, стадии протекания этого заболевания у мужчин и женщин заметно отличаются. У женщин выраженность диффузной алопеции оценивается по шкале Людвига, которая включает всего три степени, причем, последняя встречается крайне редко. А вот у мужчин оценка происходит по шкале Норвуда, которая выделяет уже 7 степеней, где первая — небольшой сдвиг передней линии волос, а последний — лысина почти по всей голове.

При высоком содержании мужских гормонов (андрогенов) в крови, или при высокой чувствительности к ним волосяных рецепторов диффузное выпадение волос может сочетаться с андрогенной алопецией. В этом случае лысеют в первую очередь лысеют андрогенозависимые зоны: лобно-теменные области у мужчин, а у женщин — преимущественно центр головы, зона пробора.

Очаговая алопеция возникает существенно реже. При этом нарушении патологическая зона имеет форму круга или овала разных размеров и может быть на любой части тела, бровях, бороде. Она может появиться в один день, а очаги могут зарасти самостоятельно, без какого-либо лечения. Кожа под ними может краснеть, отекать. Этот тип облысения важно не спутать с дерматологическими заболеваниями, такими, как, например, лишай, грибковые инфекции и др. Причинами очагового облысения могут стать сильные эмоциональные стрессы, прием некоторых медикаментов, а также аутоиммунные заболевания и наследственные факторы. Лечение тяжелых форм этого типа алопеции — дело сложное. В него включают применение топических стероидов и ингибиторов кальциневрина, внутрикожные инъекции кортикостероидов и другое. Трансплантация волос при очаговом облысении, вызванном аутоиммунными нарушениями, не всегда дает хорошие результаты, поскольку пересаженные волосы могут быть отторгнуты иммунной системой.

Сначала — диагностика

Определить только тип алопеции — еще недостаточно, ведь, например, у диффузного облысения различают две формы — телогеновую и анагеновую. Форма зависит от того, на какой стадии роста волос произошло нарушение. Если сбой случился в фазе анагена (активного развития и роста волос), то эта стадия, в норме занимающая около 5 лет, становится существенно короче, и волосы выпадают гораздо раньше положенного срока. Такое облысение, соответственно, называют анагеновым. Его причинами обычно являются токсическое воздействие и метаболические нарушения, произошедшие во время активного роста волос. Это состояние полностью обратимо, если начать лечиться своевременно. А если нарушение случается в фазе телогена (покоя), которая также сокращается, то говорят о телогеновом облысении.

Лечатся обе эти разновидности по-разному, поэтому первым этапом должна быть диагностика. Она включает в себя сбор анамнеза, анализы, а также обязательно необходимо делать трихоскопию, потому что показатели данного исследования принципиально отличаются при этих диагнозах. Если трихолог пренебрегает обследованием, и сразу же предлагает якобы самые надежные методы лечения, это выдает в нем непрофессионала, и в таком случае лучше поменять специалиста.

Чтобы досконально выяснить диагноз, требуются специальные методы диагностики. Основные — это исследование под микроскопом кожи головы и волос (дерматоскопия и трихоскопия), а также разнообразные анализы крови. Диагностика волос (трихоскопия) позволит определить их диаметр и плотность (их количество на 1 см²), выяснить процент пушковых и терминальных (жёстких) волос на голове, установить форму диффузного облысения. Среди лабораторных исследований крови, как правило, требуются: анализы на гормоны (для выявления гормональных нарушений), общий и биохимический анализы (для исключения сопутствующих заболеваний), а также исследования крови на содержание микроэлементов (железа, цинка, серы, селена, меди и др.). При необходимости проводится биопсия кожи головы

Консервативно или хирургически?

Для лечения диффузной алопеции важно устранить причины заболевания, когда при лечении очаговой – часто назначается гормональная терапия во время острой фазы, а далее назначается применение стимуляции для роста волос. Начальные стадии диффузной алопеции хорошо лечатся консервативными методами: с помощью приема недостающих витаминов и минералов, использования стимуляторов роста волос (например, с миноксидилом, пептидными комплексами, аминоксилом и др.), инъекционных способов (мезо- и плазмотерапия), аппаратных методик (дарсонвализация). Конкретные методы порекомендует врач. Также очень важно правильно подобрать средства для домашнего ухода за шевелюрой. В большинстве случаев комплексное лечение помогает пробудить «спящие» фолликулы, и восстановить нормальный рост волос.

Но при неэффективности этих мер, а также при выраженных степенях облысения возникает необходимость в трансплантации волос. А если диагностика (микроскопические исследования волос и кожи головы) показала, что облысение — необратимо, то есть, волосяные фолликулы полностью атрофировались, а их устья затянулись соединительной тканью, то никакими консервативными способами уже не поможешь, и тогда трансплантация — единственный выход.

Как будем пересаживать

Выбор метода трансплантации волос зависит от многих факторов, включая тип и текстуру волос, степень их истончения, а также от ожидаемого результата. Пересадки волос бывают разных видов:

• FUT (Follicular unit transplantation). Метод называют «шовным», так как он может оставлять линейный шрам на донорской зоне, но зато он подходит для пересадки большого количества волос, когда есть обширные участки поредения. Благодаря ему можно довольно быстро, за одну процедуру восстановить густоту волос.
• FUE (Follicular Unit Extraction) — бесшовный метод — применяют только при небольшом дефиците волос, когда требуется пересадить не более 2500 графтов. Заключается в поштучном их извлечении из донорской зоны, обработке и последующем таком же точечном вживлении в специально созданные хирургом каналы. Может производиться ручным и механическим способами. Этот способ отличает минимальная травматизация кожи, и наивысший уровень приживления волос (98%).
• Direct Hair Implantation (DHI) — один из самых эффективных, безопасных и точных методов. Применяют при значительной потере волос. Отличается не только минимальным травматизмом, так как не предполагает разрезов кожи, но и естественным результатом. Позволяет достичь максимальной густоты прически. К тому же не требует предварительного сбривания волос, что особенно важно женщинам. Фолликулы вживляются напрямую с помощью специального инструмента-имплантера, что позволяет контролировать глубину залегания волос, и направление роста каждого фолликула. Однако процедура DHI может занимать больше времени, чем остальные методы. Да и стоит дороже, поскольку требует более высокой квалификации специалистов.

В общем, нюансов — много, и в каждом случае необходим индивидуальный подход. Поэтому очень важно правильно выбрать клинику и специалиста. Пересадка волос в RTH – это профессиональная, эффективная и комфортная процедура.

Записаться на бесплатную первичную консультация с хирургом можно на сайте клиники.

Источник: kosmetologs.ru