Пластическая хирургия

https://drshmelyov.com Пластическая хирургия Thu, 02 Jun 2022 07:37:40 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.9.20

https://drshmelyov.com/articles/podgotovka-k-rinoplastike/ https://drshmelyov.com/articles/podgotovka-k-rinoplastike/#respond Thu, 26 May 2022 08:23:36 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2865 Первичный прием пластического хирурга, важные вопросы врачу Первый поход в врачу требует максимальной откровенности. Необходимо как можно подробнее рассказать о деталях, которые не устраивают в собственном внешнем виде, обсудить с врачом будущие параметры носа, его внешний вид, если есть проблемы с дыханием, следует обязательно оповестить об этом хирурга. После сбора анамнеза и обсуждения, врач проводит […]

Сообщение Подготовка к ринопластике появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Первичный прием пластического хирурга, важные вопросы врачу

Первый поход в врачу требует максимальной откровенности. Необходимо как можно подробнее рассказать о деталях, которые не устраивают в собственном внешнем виде, обсудить с врачом будущие параметры носа, его внешний вид, если есть проблемы с дыханием, следует обязательно оповестить об этом хирурга.

После сбора анамнеза и обсуждения, врач проводит обязательный осмотр — переднюю и заднюю риноскопию. Первая методика выполняется при помощи расширителя, во время второй используется зеркало, в ряде случаев делают эндоскопическое обследование.

Следующий этап во время первичной консультации — 3D-моделирование будущего результата пластики органа. Это дает возможность визуализировать результат до операции и оценить, насколько он соответствует желаниям, как сохранены общие пропорции, насколько гармонично нос будет сочетаться с чертами лица, а также какие изменения необходимо добавить. После всех обсуждений, осмотра, данных диагностических исследований врач определяет наиболее оптимальную методику ринопластики и рассказывает о важных нюансах операции пациенту.

Не стоит стесняться задавать врачу вопросы. На первом приеме можно сразу поинтересоваться, какие есть альтернативы хирургическому вмешательству, узнать прогнозы операции и насколько долго сохраняется эффект. Не менее важно подробно расспросить врача:

• про период реабилитации: сколько по времени он длится, какие будут ограничения, доступные процедуры, ускоряющие восстановление;
• про организационные моменты: длительность операции, ее стоимость, какие осмотры, перевязки будут проводиться, используемые медицинские препараты;
• про вероятные осложнения: можно уточнить у доктора, какой процент осложнений именно для выбранной методики вмешательства, что можно предпринять, чтобы минимизировать негативные эффекты.

Поскольку решающий фактор в хирургии — это практический опыт, можно поинтересоваться у хирурга, сколько подобных операций он проводит в месяц, к хорошему доктору всегда очередь.

Лабораторные анализы, необходимые перед ринопластикой, сроки их актуальности

Одними из ключевых требований к проведению ринопластики являются определение общего состояния здоровья и выявление у пациента возможных противопоказаний. С этой целью назначается ряд обязательных лабораторных исследований:

• клинический анализ крови (действителен 10 суток);
• биохимический анализ крови. Важными являются такие показатели, как АСТ, АЛТ, общий белок, глюкоза, общий билирубин, электролиты, уровень креатинина и мочевины (срок актуальности 10 дней);
• анализ на группу крови и Rh-фактор;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (актуален 3 месяца);
• коагулограмма (действительна 10 суток);
• общий анализ мочи (сдают минимум за 10 дней перед манипуляцией).

Список лабораторных исследований может дополняться с учетом анамнеза пациента, а в зависимости от эпидемиологической обстановки возможно потребуется сдать ПЦР анализ на Covid, результат которого должен быть не старее 5 суток до планируемой даты операции.

Дополнительные диагностические исследования, которые необходимо пройти перед операцией, сроки их актуальности

С целью исключения противопоказаний и определения тактики подготовки к операции, каждому пациенту необходимо пройти следующие физикальные исследования:

• флюорография (действительна 1 год);
• кардиограмма (актуальная в течение 10 дней);
• рентген и КТ пазух носа, грудной клетки (результат действителен 6 месяцев);
• УЗИ вен нижних конечностей.

По результатам исследований может потребоваться консультация узких специалистов, а для людей старше 45 лет — флеболога. В обаятельном порядке все пациенты осматриваются анестезиологом.

Подготовка к операции: запреты и рекомендации

При отсутствии противопоказаний врач назначает дату проведения ринопластики, в этот период пациент должен правильно подготовиться к ринопластике:

За месяц до операции

Пациентам следует отказаться от похода к косметологу на процедуры, агрессивно воздействующие на кожу (химический или глубокий пилинг), также целесообразно исключить походы в солярий, защищаться от прямых солнечных лучей.

За две недели до операции

По согласованию с врачом на этот период потребуется временно отменить прием средств, снижающих показатели свертываемости крови, для женщин — гормональных средств, контрацептивов. Необходимо отказаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на сосудистую систему и способен спровоцировать тромбофлебит в послеоперационном периоде.

За неделю до операции

Важно полностью исключить прием алкоголя, так как он воздействует на сосудистую систему и может снизить эффективность анестезии. Необходимо остановить прием препаратов, в составе которых присутствует витамин Е, а в рационе не рекомендуется использовать пищевые добавки. За 7 дней до операции стоит или вообще отказаться от декоративной косметики, или использовать ее в минимальном объеме. Накануне операции пища должна быть легкой, последний ее прием — не позднее 8 часов до пластики. Вечером перед манипуляцией следует провести очищение кишечника — поставить клизму.

В день пластики

Запрещается есть, пить. С утра необходимо тщательно умыться, можно принять душ. Наносить любую косметику, крема нельзя. Прием медицинских препаратов должен осуществляться только по согласованию с врачом. Необходимо снять все украшения, аксессуары.

Если у пациента плохое зрение, следует заранее приобрести контактные линзы, поскольку первое время после ринопластики очки носить не рекомендуется. Также важно позаботиться о гардеробе, одежду на послеоперационный период лучше подобрать на пуговицах или молнии, чтобы не снимать ее через голову, тем самым исключая механическое воздействие на нос.

Сообщение Подготовка к ринопластике появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/podgotovka-k-rinoplastike/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/podgotovka-k-liposakcii/ https://drshmelyov.com/articles/podgotovka-k-liposakcii/#respond Thu, 26 May 2022 07:02:03 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2834 Первичный прием пластического хирурга, важные вопросы врачу На первом приеме врач досконально оценивает исходные данные пациента, выслушивает все его пожелания по коррекции желаемых объемов частей тела, прогнозирует результаты липосакции, согласует их с клиентом. Также хирург определяет объем вмешательств, от этого будет зависеть конкретная методика проведения операции, вид анестезиологического пособия. После осмотра и согласования деталей доктор […]

Сообщение Подготовка к липосакции появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Первичный прием пластического хирурга, важные вопросы врачу

На первом приеме врач досконально оценивает исходные данные пациента, выслушивает все его пожелания по коррекции желаемых объемов частей тела, прогнозирует результаты липосакции, согласует их с клиентом.

Также хирург определяет объем вмешательств, от этого будет зависеть конкретная методика проведения операции, вид анестезиологического пособия. После осмотра и согласования деталей доктор помогает правильно подобрать размер компрессионного белья: его необходимо будет носить около месяца после оперативного вмешательства. В конце приема хирург выписывает направление на исследования и назначит необходимые консультации узких специалистов.

На первичном приеме важно рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты. Необходимо обязательно сообщить о вредных привычках, приеме любых медикаментов, включая противозачаточные средства, гормональные препараты. Следует максимально точно определить дату следующей менструации, в это время операция не проводится. Если скрыть или исказить какие-либо из этих факторов, то конечный результат липосакции может быть менее слабым, а риск осложнений выше.

Поскольку период реабилитации — это в основном зона ответственности пациента, то необходимо сразу подробно расспросить пластического хирурга про организационные моменты (как долго длится операция, сколько стоит), период реабилитации (его продолжительность, ограничения и запреты, какие есть способы ускорить восстановление организма), возможные осложнения и меры предосторожности для их минимизации.

Лабораторные анализы, необходимые для сдачи перед операцией, сроки их актуальности

Пациент перед липосакцией должен пройти полное обследование для оценки общего состояния и выявления возможных противопоказаний. В список стандартных лабораторных исследований входят такие анализы, как:

• общий анализ крови (актуален 10 суток);
• биохимический анализ крови (действителен 10 дней);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW (актуальны в течение 3 месяцев);
• коагулограмма (результат действителен 10 дней);
• общий анализ мочи (актуален 10 суток).

При необходимости могут назначаться дополнительные лабораторные исследования, точный список определяет врач с учетом состояния здоровья пациента.

Дополнительные диагностические исследования, которые необходимо пройти перед липосакцией, сроки их актуальности

Среди физикальных исследований пациенту необходимо сделать:

• флюорографию (результат актуален в течение года);
• электрокардиограмму (действительна 10 суток);
• УЗИ вен нижних конечностей (результат актуален 3 месяца);
• при липосакции области живота — УЗИ брюшной полости.

Перед операцией потребуется консультация анестезиолога и терапевта, при необходимости — других узких специалистов.

Подготовка к операции: запреты и рекомендации

Липосакция, как и любое хирургическое вмешательство, предполагает соблюдение определенных рекомендаций и ограничений:

• за месяц до процедуры: необходимо отказаться от агрессивного воздействия на кожу в предполагаемой зоне вмешательства (например, химические и глубокие пилинги), посещений соляриев, естественного солнечного загара;
• за 2 недели до операции: следует приостановить прием лекарственных средств, снижающих показатели свертываемости крови, гормональных препаратов, женщинам нужно прекратить прием таблетированной контрацепции. За 10 дней до манипуляции рекомендуется отказался от курения, алкоголя до конца реабилитации, поскольку никотин замедляет процесс регенерации, а этанол препятствует адекватному свертыванию крови. Во избежание выраженных отеков целесообразно уменьшить потребление соли;
• за неделю до манипуляции: рекомендуется применять минимальное количество косметики или совсем от нее отказаться, а также отменить все спортивные тренировки, не делать в области липосакции аппаратные процедуры, эпиляцию, какой-либо массаж. Последний прием пищи допускается минимум за 8 часов перед вмешательством, рацион должен быть легким, без содержания пищевых добавок;
• в день процедуры: запрещается есть, пить, наносить на кожу косметические средства, механически воздействовать на область предстоящей коррекции. С утра можно принять легкий душ не экстремальной температуры.

Пациенту следует заблаговременно позаботиться о комфортной одежде на восстановительный период, она должна быть удобной, мягкой, легко сниматься.

Сообщение Подготовка к липосакции появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/podgotovka-k-liposakcii/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-pri-korrektsii-krivogo-nosa/ https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-pri-korrektsii-krivogo-nosa/#respond Thu, 03 Mar 2022 12:02:02 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2742 Основные причины деформации носа Тело человека не обладает строгой симметрией. Совсем немного отличаются глаза, уши, руки и т.д. Некоторую неровность можно заметить и в анатомическом строении носа практически всех людей, как правило, изменения столь незначительны, что не требуют коррекции. Но часто возникают ситуации, когда смещение носа в сторону меняет весь облик человека, а в тяжелых […]

Сообщение Ринопластика при коррекции кривого носа появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Основные причины деформации носа

Тело человека не обладает строгой симметрией. Совсем немного отличаются глаза, уши, руки и т.д. Некоторую неровность можно заметить и в анатомическом строении носа практически всех людей, как правило, изменения столь незначительны, что не требуют коррекции.

Но часто возникают ситуации, когда смещение носа в сторону меняет весь облик человека, а в тяжелых случаях могут развиться проблемы с дыханием. Все причины, которые способны привести к подобным нарушениям, разделяют на две группы.

1. Врожденные. Обусловлены индивидуальными особенностями строения лицевого черепа, формирование которого происходит еще на стадии эмбриогенеза. Но данный вид асимметрии встречается редко, так как у детей твердые носовые ткани представлены преимущественно хрящами, а для них свойственна пластичность, они могут принимать правильную форму без постороннего вмешательства после рождения.
2. Приобретенные. К этой группе относится большинство случаев:

• посттравматические нарушения, когда хрящевые структуры органа смещаются в какую-либо сторону;
• патпроцессы в носовой полости: различные опухоли, полипы, и прочие причины заложенности одной ноздри приводят к тому, что человек дышит преимущественно через здоровую сторону, для улучшения дыхательной функции происходит компенсированное увеличение рабочей ноздри, нарушается асимметрия органа;
• воспалительные поражения перегородки.

Также к приобретенным причинам относят осложнения после ринопластики, выполненной неопытным пластическим хирургом.

Виды искривления носа

С учетом анатомо-физиологических особенностей и причин возникновения деформации, выделяют следующие виды искривлений:

• пороки развития каркаса носа с фронтальным смещением: кривоносость (нос «смотрит» в сторону), различные изменения формы ноздрей (слишком широкие или узкие, короткие или длинные, крупные или маленькие, толстые или тонкие);
• гипопластические: короткий нос, седловидный, провал органа, недоразвитие носовых хрящей;
• гиперпластические: связаны с увеличением размера органа за счет костной ткани во фронтальной плоскости (слишком широкий), в сагиттальной («горбатый»), излишним развитием носовых хрящей в ширину (толстый), в длину (длинный);
• изменения формы пирамиды носа из-за повреждений костно-хрящевого каркаса без утраты мягких тканей;
• дефекты формы кончика: излишне вытянутый книзу, крючковатая форма, раздвоенный, заостренный, чрезмерно округленный кончик;
• утолщение переносицы.

Все перечисленные виды искривлений относятся к дефектам внешнего носа, но также выделяют и внутренние изменения — искривление носовой перегородки. Это довольно частая патология, она может быть следующих типов: собственно искривление, гребень, шип, комбинированная форма.

Виды и методы ринопластики

Ринопластика может быть:

• первичная: проводится первый раз для исправления врожденных и приобретенных дефектов, а также для ликвидации возрастных изменений (омолаживающая ринопластика);
• вторичная: пластика, исправляющая имеющиеся дефекты от ранее выполненной неудачной операции;
• реконструктивная: направлена на восстановление костно-хрящевого носового каркаса;
• функциональная: пластика носовой перегородки и внутренних структур для восстановления носового дыхания.

По технике выполнения выделяют два вида ринопластики — открытая и закрытая. При закрытом методе разрезы выполняются только в середине носа. Открытая методика подразумевает внешние разрезы в области колумеллы.

Ринопластика при коррекции кривого носа — основные подробности операции

Ринопластика требует комплексного подхода, поэтому состоит из нескольких этапов:

• первичная консультация: во время первого посещения врача, пациент проходит осмотр, назначаются анализы и дополнительное диагностическое обследование;
• лабораторные исследования: необходимо сдать общие анализы и выполнить диагностические исследования. После решения о необходимости коррекции и выбора метода лечения, проводится консультация анестезиолога для подбора типа наркоза;
• подготовка к операции: за месяц до вмешательства рекомендуется исключить вредные привычки, а также прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. К операции не допускаются пациенты с инфекционными и воспалительными болезнями;
• операция: время нахождения в операционной зависит от сложности вмешательства, в среднем занимает от одного до трех часов. Во время операции врач выполняет пластику ранее выбранным способом;
• реабилитация в стационаре: после большинства оперативных вмешательств, пациент на протяжении первых суток будет находится под наблюдением медперсонала;
• восстановительный период: во время реабилитации пациент носит компрессионное белье (при необходимости), принимает назначенные врачом препараты и ограничивает физические нагрузки. Через 2-3 месяца врач проводит осмотр с оценкой результатов.

Непосредственно сам ход операции зависит от выбранного метода:

• при закрытом способе: хирургические разрезы выполняются изнутри, со стороны слизистой носа. Данный метод используется в основном в тех ситуациях, когда требуется небольшой объем коррекции. Рубцы после вмешательства скрыты.
• открытая ринопластика: надрезы проводят на внешней поверхности носа. Такой способ приоритетен, поскольку врач имеет лучший доступ к операционному полю. Открытая методика применяется при всех массивных вмешательствах, например: при исправлении формы спинки или коррекции ширины носа. Послеоперационные рубцы незначительные и в дальнейшем практически полностью рассасываются. Выполняется такой тип операции разными техниками, в том числе авторскими.

Операция проводится под наркозом, при обязательном участии анестезиолога. После выполнения необходимых вмешательств, врач накладывает швы и устанавливает снаружи фиксирующую повязку сроком на 7-10 дней.

Другие безоперационные способы исправления дефекта. Основные минусы перед хирургическим исправлением

Безоперационную ринопластику нельзя отнести к полноценной альтернативе традиционной пластики носа. С ее помощью могут быть исправлены лишь незначительные дефекты, а многие из методик обеспечивают временный эффект. Тем не менее 5-7% пациентов обходятся коррекцией без оперативного вмешательства. Среди данных способов выделяют такие методики: как:

• инъекции филлерами: позволяют скорректировать мелкие изъяны, например, незначительная несимметричность носа, острый кончик или углы органа. Часто данная манипуляция проводится с целью замаскировать маленькую горбинку, сделав для этого инъекцию над дефектом и под ним, что обеспечит плавный переход. Главный недостаток метода — временный эффект, в зависимости от филлера держится от 6 месяцев до года, после чего требуется повторная процедура.
• ботулинотерапия: применяется в основном для блокировки мимических мышц с профилактической целью образования морщин в районе носа, а также для блока мышцы, опускающей его кончик при артикуляции. Процедуре также свойственен временный эффект.
• липолитики: используются с целью уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки, снятия отека и борьбы с порами. Результат довольно быстрый, но короткий, а если злоупотреблять данной методикой, могут развиться различные осложнения;
• нитевой лифтинг: нити применяют редко, поскольку они утягивают нос, что выглядит довольно неестественно и способствуют развитию воспалительных заболеваний. Методика позволяет приподнять кончик органа, изменить носогубный угол, что дает визуальный эффект омоложения.

Выбор метода ринопластики всегда индивидуален и зависит от поставленных целей, но наиболее высокой степенью точности, стабильности и прогнозируемости результатов является операционная ринопластика.

Сообщение Ринопластика при коррекции кривого носа появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-pri-korrektsii-krivogo-nosa/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/zakrytaja-rinoplastika/ https://drshmelyov.com/articles/zakrytaja-rinoplastika/#respond Thu, 30 Dec 2021 12:58:01 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2667 Об операции Закрытая ринопластика — это методика выполнения пластической операции, при которой оперативное вмешательство проводится через эндоназальный операционный доступ со стороны носовой полости. При открытой методике делается дополнительный разрез на колумелле — перемычке между ноздрями, которая состоит их кожи и хрящевой ткани. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом (общая анестезия) или под местной анестезией. При общей […]

Сообщение Закрытая ринопластика появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Об операции

Закрытая ринопластика — это методика выполнения пластической операции, при которой оперативное вмешательство проводится через эндоназальный операционный доступ со стороны носовой полости.

При открытой методике делается дополнительный разрез на колумелле — перемычке между ноздрями, которая состоит их кожи и хрящевой ткани.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом (общая анестезия) или под местной анестезией. При общей анестезии проводят предварительную медикаментозную подготовку больного — премедикацию. Среднее время оперативного вмешательства — 1,5 часа, вместе с подготовкой не более 3 часов. Проведение закрытой ринопластики сохраняет целостность хрящевой ткани и колумеллы. Срок реабилитации организма сокращается до 3 месяцев, для полного заживления необходимо 6 месяцев.

Показания для проведения закрытой ринопластики

Закрытый способ пластики носа назначается при эстетических и медицинских показаниях.

К эстетическим относятся:

• асимметричное расположение крыльев и формы;
• «горбинка» на спинке носа;
• параметры — длинный, широкий;
• нестандартные носовые проходы — узкие или слишком широкие;
• форма кончика носа — с бульбообразной деформацией («картошкой»), раздвоенный, искривлённый.

Если эстетические несовершенства доставляют визуальный дискомфорт, то абсолютные (медицинские) состояния отражаются на жизнедеятельности организма. К медицинским показаниям относят:

• травмы носа;
• искривление носовой перегородки;
• деформация хрящей и костей носа;
• затруднения при дыхании;
• образование полипов в носовых проходах.

Причины отказа в проведении операции

Сложная деформация носовой перегородки, особая конструкция костно-хрящевых тканей в отдельных случаях не позволяют провести хирургическое вмешательство. При наличии абсолютных противопоказаний пластический хирург откажет вам в ринопластике, среди них выделяют:

• онкологию;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• гемофилия;
• эндокринологические и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• нарушения в психиатрическом;
• возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания являются косвенной причиной в отказе на проведение операции. К ним относится:

• острая стадия гриппа и ОРВИ;
• никотиновая зависимость;
• компенсированный сахарный диабет;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• беременность и грудное вскармливание.

После перенесения простудных заболеваний или прекращения лактации проведение ринопластики допустимо. В остальных случаях требуется определённая подготовка и постоянное наблюдение врача после пластики.

Подготовка к операции

Первичный консультативный приём

В ходе консультации пластический хирург осматривает нос, изучает его особенности. Выслушав пожелания пациента, врач выполняет компьютерное моделирование с 3D-визуализацией будущей формы носа.

Перед операцией назначают клинико-лабораторные исследования:

• аппаратную диагностику — ЭКГ, флюорография, рентгенография;
• заборов крови для общего и биохимического анализа, исследования на гепатиты, ВИЧ, определения резус-фактора и коагулограммы;
• анализ мочи.

После консультативного приема, получения результатов лабораторных анализов и диагностических исследований пластический хирург намечает план операции. Пациент направляется к другим профильным специалистам, включая анестезиолога и психолога, если это необходимо.

Ограничения до проведения коррекции

Исключите употребление алкоголя и лекарств, которые влияют на свёртываемость крови, например, гормональные контрацептивы и аспирин. Курение, использование косметики сведите к минимуму. Откажитесь от загара и солярия, чтобы снизить риск возникновения отёков. Очки замените на линзы, пользоваться ими 1,5 месяца нельзя. В назначенный день операции допустим приём лёгкой пищи.

Реабилитационный период

По окончании операции по изменению носа хирург накладывает фиксирующий гипс. Он препятствует смещению костей, а повязка контролирует отёчность и выделения из носа.

На срок до 5 дней врач назначает обезболивающие препараты. Но при перекрытии носовых проходов пациент чаще дышит ртом, что создаёт определённый дискомфорт. Возможно возникновение головных болей из-за недостатка кислорода или сухости во рту. Трудности дыхания сохраняются до 2–3 недель, а иногда до 2 месяцев.

В первую неделю после пластики швы на колумелле и у основания кончика носа обрабатываются антисептиками. Для профилактики образования корочек и слизи на время заживления ран полость носа промывают солевым раствором. На 7 сутки удаляют гипсовую лонгету, силиконовые сплинты. Отёчность может сохраняться до 2 недель.

Через месяц после операции пропадают признаки хирургического вмешательства. Ткани носа укрепляются, а его форма приобретает окончательный вид. Выполнение физиопроцедур (магнито- и фототерапия, электрофорез, микротоковый лимфодренаж) ускорит темпы восстановления. Через год окончательно сформируется рубцовая ткань.

Ухудшения и воспаления в ходе восстановления и реабилитации возникают при бездействии пациента вопреки советам и назначениям врача.

Советы пластического хирурга для быстрой реабилитации

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо соблюдать рекомендации пластического хирурга. Пройти терапию для профилактики бактериальной инфекции и развития грибков, правильно обрабатывать швы.

Избавиться от отёка помогут мази на основе экстракта арники, Лиотон 100 (для век), Троксевазин. А препараты для разжижения крови (аспирин, ибупрофен) ускорят восстановление. Никотин затрудняет прохождение кислорода по кровеносным сосудам, поэтому временный отказ от курения способствует быстрому заживлению ран.

Рекомендации хирургов после операции:

• первые 2 суток требуется тёплое питьё и пища, ограничьте приём острых, слишком холодных и горячих продуктов;
• не снимайте гипсовую повязку, исключите её намокание;
• ограничьте посещение бань, саун, пляжей и соляриев.
• разрешён сон только на спине в течение 2 недель;
• избегайте наклона головы вперёд и ограничьте физическую активность и нагрузки;
• для людей с проблемами зрения стоит заменить очки на линзы на период восстановления (6 недель) для снижения давления на переносицу и исключения появления «вмятин»;
• проводить профилактический осмотр 2 раза в неделю, а после снятия лонгеты 1 раз в месяц на протяжении полугода, через год явиться к врачу для контрольного осмотра.

Когда проявится видимый результат

Первые изменения видны спустя неделю после снятия лонгеты. Оценить новую форму носа можно по прошествии 2—3 месяцев. Конечный результат проявится через полгода, когда восстановятся ткани носа.

Отличия закрытой и открытой ринопластики носа

При выборе способа проведения ринопластики врач не акцентирует внимание на каком-то одном, отличия между ними незначительны. Визуально понять проведена ринопластика открытым или закрытым методом сможет только хирург. Оба способа направлены на корректировку носа и перегородки. При операции по медицинским показаниям, например, септопластике результат по коррекции перегородки одинаковый — восстанавливается нормальная дыхательная функция.

Закрытый, как и открытый, способ ринопластики травмирует слизистую оболочку носовых проходов одинаково. Во время операции делается разрез мягких тканей, окутанных сетью кровеносных сосудов и капилляров, поэтому отёка не избежать. Развитие гематом, синяков зависит от аккуратности хирурга и анестезиолога при проведении остеотомии. Заживление проходит быстрее только при индивидуальных особенностях организма.

Сообщение Закрытая ринопластика появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/zakrytaja-rinoplastika/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-pri-korrekcii-bulboobraznoj-deformacii-konchika-nosa/ https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-pri-korrekcii-bulboobraznoj-deformacii-konchika-nosa/#respond Wed, 10 Nov 2021 05:43:55 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2609 Об операции Ринопластика проводится под общим наркозом. Длительность оперативного вмешательства зависит от сложности коррекции и длится в среднем 1–2 часа. С какими проблемами операция поможет справиться Ринопластика носа картошкой может решить несколько эстетических проблем: уменьшить объем подкожно-жировой клетчатки, тем самым мясистый кончик сделать более изящным; уменьшить большие ноздри путем иссечения части крыльных хрящей; излишне округлый […]

Сообщение Ринопластика при коррекции бульбообразной деформации кончика носа появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Об операции

Ринопластика проводится под общим наркозом. Длительность оперативного вмешательства зависит от сложности коррекции и длится в среднем 1–2 часа.

С какими проблемами операция поможет справиться

Ринопластика носа картошкой может решить несколько эстетических проблем:

• уменьшить объем подкожно-жировой клетчатки, тем самым мясистый кончик сделать более изящным;
• уменьшить большие ноздри путем иссечения части крыльных хрящей;
• излишне округлый кончик сделать более тонким;
• избавить от крыльной борозды.

Эта же операция может помочь при травматической деформации хрящей.

Виды, способы проведения, этапы операции

Бульбообразный нос может иметь разные анатомические особенности:

• широкие купола (закругленная часть) больших крыльных хрящей;
• выпуклые латеральные (боковые) ножки с вертикальной ориентацией, с избыточными краями;
• утолщение мягких тканей, кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Когда купола расширены и имеют уплощение, то нос приобретает широкий плоский кончик. В том случае, когда слой мягких тканей небольшой, а купол кончика имеет шарообразную форму и вертикальные латеральные ножки, нос приобретает «расщепленный» кончик. В зависимости от этого выбирается методика оперативного вмешательства.

Закрытая ринопластика выполняется с внутренним разрезом в носовых ходах. Пластику чаще выполняют этим методом. Он менее травматичен, деликатен, не оставляет следов. Он хорошо поддается коррекции без разреза в области колумеллы. При таком доступе сосудистые пучки и нервы не перерезаются, поэтому после оперативного вмешательства пациент не чувствует онемение носа. Питание тканей, или трофики не нарушаются, что способствует быстрейшему заживлению. Разрезы выполняются на слизистой оболочке, через них пластический хирург вводит инструменты.

При открытой ринопластике разрез делается на колумелле — кожной складке под носом. Наружный шрам быстро заживает и практически незаметен.

Техника и методика операции зависят от особенности кончика носа, которая заключается в оптимизации угла схождения средних ножек и изменении формы и объема куполов крыльных хрящей и латеральных (боковых) ножек.

Для этого пластический хирург использует несколько приемов:

• уменьшение расстояния между двумя куполами крыльных хрящей;
• изменение формы куполов (сужение и пр.);
• иссечение части избыточной хрящей;
• изменение расположения и формы латеральных ножек хрящей;
• использование аутотрансплантатов;
• сужение и сближение куполов;
• удаление части мягких тканей из кончика и надкончиковой зоны;
• комбинирование нескольких методик.

После операции в носовые ходы устанавливаются силиконовые сплинты, которые изнутри поддерживают вновь сформированный кончик носа и позволяют дышать.

Результат оперативного вмешательства оцениваются по ряду признаков, к которым можно отнести улучшение формы носа и пропорций лица, отсутствие лишних тканей на кончике носа, незаметность шрама при наружной технике операции.

В каких случаях хирург откажет в хирургическом вмешательстве

У операции есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные включают несколько серьезных патологий и других важных моментов:

• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни сердца и сосудов;
• гипертония II и III стадии;
• проблемы свертываемости крови;
• возраст моложе 18 лет;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• психические болезни.

Возрастные ограничения связаны с тем, что лицевой скелет продолжает формироваться до 18 лет. Не рекомендуется ринопластика носа картошкой и после 40 лет, так как регенерация тканей в этом возрасте проходит хуже, эластичности кожи снижены.

Относительные противопоказания — это заболевания в острый период. К ним можно отнести ОРВИ и другие инфекции, гнойные образования в оперируемой области. Рекомендуется отложить коррекцию на период беременности и лактации.

Подготовка к операции

Первый этап в подготовке к коррекции бульбообразной деформации кончика носа — консультация пластического хирурга. Она начинается с осмотра для выявления особенностей строения не только носа, но и в целом черт лица, чтобы после оперативного вмешательства все смотрелось гармонично. Врач оценивает состояния тканей и определяет вид и объем операции.

Еще до начала коррекции пациент может представить свой будущий облик на 3D-модели. Для этого делают снимки в трех проекциях и с помощью программы моделируют будущий нос. Однако следует учитывать, что окончательный результат может немного отличаться, потому что на процесс заживления влияет индивидуальная реакция организма.

При консультации врач собирает сведения о хронических болезнях, патологиях, вредных привычках, аллергии.

После осмотра и получения результатов анализа пластический хирург разрабатывает план операции. Он направляет при необходимости пациента и к другим специалистам, включая анестезиолога. Окончательное решение принимается с учетом пожеланий пациента и объективных данных.

Анализы и исследования

Анализы обязательны на предварительном этапе. Они включают исследования крови на инфекции (сифилис, гепатит), биохимию, протромбин, резус-фактор, общий анализ. Необходимы и другие обследования:

• ЭКГ с заключением;
• флюорография;
• рентгенографию околоносовых пазух.

Это необходимый минимум. По показаниям назначаются и другие анализы и исследования.

Ограничения

Для тех, кто планирует хирургическую коррекцию носа, есть ряд ограничений:

• на месяц следует избегать ультрафиолетового облучения; это ограничение касается посещения соляриев, пляжей и других способов получения загара;
• глубокий пилинг запрещен на месяц;
• за две недели до пластики нельзя употреблять спиртное и курить;
• прием препаратов, разжижающих кровь, гормональных средств и антибиотиков необходимо прекратить за две недели до коррекции.

В день операции нельзя ничего пить и есть, а за сутки рацион должен состоять из легко усваиваемых блюд. За сутки до операции нужно принимать только легкую пищу. Перед операцией нужно смыть с лица декоративную косметику и принять теплый душ, снять украшения.

Рекомендации и советы пластического хирурга врача в реабилитационный период

После операции должно пройти три месяца, чтобы нос принял окончательную форму, однако конечный результат вы увидите только через полгода. За это время проходят отеки, рассасываются гематомы, восстанавливается хрящевая ткань. Я всячески рекомендую в это время избегать травм и любых повреждений.

Есть несколько правил, которые в этом помогут:

• спать советую только на спине;
• не поднимайте и не носите тяжелые вещи, не напрягайтесь;
• исключить на этот период физические нагрузки;
• не сморкайтесь в течение 14 дней;
• избегайте переохлаждения и простуды;
• заблаговременно вакцинируйтесь;
• после коррекции два месяца не посещайте солярий и не загорайте;
• бассейн на два месяца тоже исключите;
• избегайте горячей или слишком холодной воды, контрастного душа.

Для процесса регенерации важно не только физическое, но психологическое состояние. Поэтому рекомендую избегать стрессов и других психотравмирующих ситуаций. Самолеты тоже на месяц нужно отложить. Не рекомендуется в течение месяца летать самолетами.

Следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Это касается и приема лекарственных средств. Для профилактики воспалительной реакции и нагноения назначаются антибиотики. Длительность их приема определяется пластическим хирургом, который следит за восстановлением после операции. Дополнительно могут быть назначены антигистаминные препараты, снимающие отек, при необходимости гормональные и обезболивающие средства.

Результат пластики носа бульбообразной формы сохраняется на всю жизнь.

Безоперационные способы коррекции носа картошкой и их недостатки в сравнении с пластической операцией

В некоторых случаях прибегают к безоперационному методу коррекции бульбообразного носа, позволяющих исправить эстетический дефект. Это делается в тех случаях, когда пациенту еще нет 18 лет, а также после 50 лет, или если эстетический дефект малозаметен. Достичь результата можно несколькими способами:

• заполнение кончика носа филлерами;
• использование гормональных препаратов;
• применение нитей;
• наложение лангеты.

Чаще все используются наполнители — филлеры. Обычно выбирают гелевые препараты гиалуроновой кислоты или гидроксилапатиты Они уменьшают нос визуально. Укол делается в колумеллу. Эта часть носа приподнимается, и широкие крылья сужаются. При наличии бороздки между хрящами филлеры помогают ее устранить и скульптурировать нос, создавая более изящную форму. Однако возможности филлеров ограничены, эффект удерживается до двух лет. Потом процедуру нужно повторять.

Для установления нитей в мягкие ткани носа вводят канюли, а затем уже в их полость вставляются нити, которые остаются под кожей после удаления канюль. В дальнейшем вокруг нитей формируется каркас соединительной ткани, который поддерживает новую форму кончика носа. Молодым пациентам вводят саморассасывающиеся нити, а людям старше 50 лет постоянные, так как процесс формирования каркаса у них идет сложнее.

К недостаткам этого метода можно отнести контурирование нитей в некоторых случаях (обычно при тонкой коже). В этом случае они становятся видны. Этот способ не подходит людям со светлой кожей. Второй неприятный момент — образование рубцов в месте введения канюли, которые могут стать эстетическим дефектом.

Лангеты накладываются в области хрящей для изменения их формы. В некоторых случаях эту методику комбинируют с приемом гормонов. Этот способ позволяет сузить хрящевые ткани носа на 1–2 мм. Гормональные препараты использовать не рекомендуется, так как они размягчают хрящи, выполняющие опорную функцию.

Безоперационные методы во многом проигрывают хирургическому вмешательству, в первую очередь из-за того, что может скорректировать лишь небольшой дефект. Удалить излишки мягких и хрящевых тканей можно лишь хирургически. Второй недостаток — временный результат. Уже через полтора-два года процедуру нужно повторять. Статистика показывает, что почти 88% пациентов, которые прибегали к наполнителям для коррекции, в дальнейшем идут на операцию.

Сообщение Ринопластика при коррекции бульбообразной деформации кончика носа появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-pri-korrekcii-bulboobraznoj-deformacii-konchika-nosa/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-korrekcija-krylev-nosa-hirurgicheskim-putem/ https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-korrekcija-krylev-nosa-hirurgicheskim-putem/#respond Wed, 28 Jul 2021 09:52:23 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2495 Какие проблемы решит хирургическая коррекция крыльев носа Крылья носа образуют два хряща, расположенных симметрично от срединной линии. Снаружи они обтянуты кожей, в полости — слизистой. Изменить их форму намного проще других частей носа, так как оперативное вмешательство не затрагивает костные структуры. Поэтому и период восстановления проходит проще и быстрее. Вместе с тем такая операция способна […]

Сообщение Коррекция крыльев носа хирургическим путем появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Какие проблемы решит хирургическая коррекция крыльев носа

Крылья носа образуют два хряща, расположенных симметрично от срединной линии. Снаружи они обтянуты кожей, в полости — слизистой.

Изменить их форму намного проще других частей носа, так как оперативное вмешательство не затрагивает костные структуры. Поэтому и период восстановления проходит проще и быстрее. Вместе с тем такая операция способна значительно изменить облик, сделать лицо более миловидным и красивым.

Коррекция крыльев носа исправляет практически все эстетические проблемы и дефекты, к которым можно отнести несколько вариантов:

• излишняя длина крыльев, визуально удлиняющая нос;
• чрезмерно широкие ноздри, которые делают нос с узкой спинкой несколько «хищным;
• толстые ноздри — придают носу простоватый вид из-за утолщения кожи и хряща;
• суженные крылья, которые смотрятся неестественно на общем фоне лица;
• асимметричные крылья — имеют разный размер и форму;
• западание ноздрей, обычно возникающее после травмы или при излишней удалении хрящей после нескольких ринопластик.

Операция выполняется как самостоятельное вмешательство, но может быть включено в план ринопластики как один из этапов. Например, при уменьшении длины носа, исправлении кончика или устранении горбинки. Обычно эту часть носа корректируют на последнем этапе ринопластики.

Об операции: анестезия, время оперативного вмешательства, техника выполнения коррекции

Способ анестезии выбирают в зависимости от объема коррекции и пожеланий пациента. Обычная практика — общий наркоз. Местную анестезию применяют при простых видах коррекции, когда операция выполняется только на крыльях. Любой из этих методов обеспечивает безопасность, безболезненность оперативного вмешательства и достаточный комфорт пациенту.

Техника выполнения операции зависит от вида дефекта.

При сужении крыльев хирург выполняет разрез так, чтобы рубец после операции находился в естественной борозде между щекой и крылом носа. Он иссекает полоску крыла, прилегающую к щеке. В этой части хрящевая часть отсутствует, отделяется только часть кожи с подкожной клетчаткой. После этого разрез ушивается. Дальше такие же манипуляции проводятся с другой стороны.

Чтобы сделать крылья тоньше, иссекается подкожная соединительная ткань, которая и является причиной избыточной толщины. Кожу при такой коррекции не затрагивают.

При ятрогенной деформации, вызванной результатом предшествующей ринопластики, мягкий треугольник втянут и лишен хрящевой опоры. Поэтому эта часть очень податлива и восстановить ее значительно сложнее других участков. При коррекции перемещают лоскуты слизистой оболочки, иногда устанавливают кожно-хрящевые трансплантаты.

После оперативного вмешательства на нос накладывается гипсовая повязка для фиксации тканей. Продолжительность ринопластики составляет в среднем 20- 40 минут. Если исправление крыльев включено в комплекс с коррекцией других участков носа, то операция длится значительно дольше.

В каких случаях хирург откажет в хирургическом вмешательстве

Пластический хирург откажет пациентам, у которых:

• есть патологии сердца и сосудов;
• есть гипертоническая болезнь II и III стадии;
• нарушена свертываемость крови;
• возраст не достиг 18 лет;
• диагностирован сахарный диабет;
• есть печеночная и почечная недостаточность;
• обнаружены новообразования злокачественного характера;
• есть психические заболевания.

Это, так называемые, абсолютным противопоказания. Возрастные ограничения связаны с формированием лицевого скелета, которое продолжается до 18 лет. Однако из этого правила есть исключения, которые связаны с травмами хрящей крыльев носа. Ринопластика не рекомендована и людям после 40 лет, так в этом возрасте идет снижение регенеративных способностей тканей, ухудшается и эластичность кожи.

Существует и временные противопоказания, которые называются относительными. К ним можно отнести:

• инфекционные болезни любой этиологии;
• нагноения в области оперативного вмешательства (фурункулы и др);
• не зажившие раны на крыльях носа;
• дерматиты в области ноздрей.

После заживления и восстановления коррекцию можно проводить. Операцию нужно отложить беременным и кормящим женщинам.

Ринопластика чаще выполняется по эстетическим показаниям, которые бывают объективными. Например, когда ноздри имеют некрасивую форму или непропорциональные размеры. Но нередко к ней прибегают девушки по субъективным причинам, когда крылья носа выглядят гармонично, однако пациентке они кажутся недостаточно красивыми и вызывают дискомфорт и комплекс неполноценности.

Как проходит подготовка к операции

Подготовка к коррекции крыльев носа проходит в несколько этапов.

Консультативный прием

Подготовка начинается с консультации.  Хирург осматривает нос, дает рекомендации, выслушивает пожелания пациентки. Он объясняет, какой тип операции показан при конкретной форме носа, чтобы результат ринопластики смотрелся максимально гармонично. Первичный осмотр позволяет оценить состояния тканей носа, особенности строения, и определить объем операции.

Наглядно представить результат можно при 3D-моделировании. Для этого делают снимки в 3 проекциях. Стоит учитывать, что конечный результат может немного отличаться, так как программа не учитывает реакцию организма.

После того, как будут получены результаты исследований и анализы, врач разрабатывает план коррекции.

Пластический хирург направляет пациента к другим специалистам на консультацию: отоларингологу, анестезиологу, терапевту. В некоторых случаях нужна консультация психолога.

Анализы и исследования

Пациент должен пройти ряд исследований и сдать анализы:

• клинический анализ крови;
• кровь на резус-фактор группу и биохимию
• флюорографию;
• исследование крови на протромбин;
• ЭКГ с заключением;
• анализы на RW (сифилис), гепатит В, С, ВИЧ;
• рентгенографию околоносовых пазух.

Хирург и другие специалисты могут назначить дополнительные исследования. Поэтому от врачей нельзя скрывать хронические болезни, патологии, аллергии, вредные привычки.

Ограничения перед пластической операцией

Для пациентов, кто решился на коррекцию крыльев носа, есть несколько ограничений:

• за месяц до вмешательства не загорать, исключить посещение солярия;
• глубокий пилинг запрещен в течение одного месяца;
• употребление алкоголя свести к минимуму за две недели до коррекции;
• за две недели нужно прекратить прием лекарственных средств, разжижающих кровь.

За сутки до коррекции необходимо принимать легкую пищу, а в день операции прием пищи запрещен, нельзя пить. На лице не должно быть украшений и косметики. Кожу лица перед процедурой нужно хорошо вымыть и принять теплый душ.

Реабилитационный период: советы пластического хирурга

При простой коррекции, которая проводится на крыльях носа, период первичной реабилитации составляет от 7 до 14 дней. При комплексной операции для полного восстановления внешнего вида уйдет около трех месяцев, если не затрагивается костная ткань, то около месяца. В это время сохраняется отек вокруг носа.

В период реабилитации я рекомендую соблюдать ряд простых правил:

• спать можно только лишь на спине;
• исключить физические нагрузки;
• в течение 14 дней запрещено сморкаться;
• не поднимать и не переносить тяжести;
• избегать простуды, стараться не переохлаждаться;
• избегать солнца в течение двух месяцев;
• не посещать солярий;
• исключить бассейн на два месяца;
• не принимать горячую ванну и холодный душ.

Процесс восстановления может ухудшить психотравмирующие ситуации и стресс. Поэтому необходимо стараться не создавать и избегать таких ситуаций.

Безоперационные способы коррекции крыльев носа. Их недостатки в сравнении с пластикой

Существуют безоперационные методы коррекции крыльев носа, однако такими способами можно избавиться лишь от незначительных дефектов. Если положение, форма и размер крыльев приводят к нарушению функции носа, от этого можно избавиться только хирургическим путем.

Без операции можно исправить асимметрию крыльев, сгладить рельеф излишне выпуклых ноздрей. Для этого в проблемное место вводятся филлеры, чаще всего гиалуроновая кислота, удерживающая множество молекул воды. Такой эффект недолговечен, он длится от полугода до двух лет, в зависимости от вида филера. Сузить нос или уменьшить крылья таким способом не удастся.

Некоторые пластические хирурги отмечают, что несмотря на кажущуюся безопасность и простоту метода, эта процедура не так просто, поскольку нос — довольно деликатная часть лица с обильным кровоснабжением. Неудачный укол может привести к кровотечению или образованию внутренних гематом, которые долго не проходят.

Травматизация тканей носа постоянными инъекциями может привести к образованию рубцов. Особенно опасны нерассасывающиеся биополимеры. Они могут вызвать деформацию носа, истончение и некроз тканей. Такие осложнения нередко приводят в результате на стол к пластическому хирургу, но исправить крылья носа в этом случае значительно сложнее.

Сообщение Коррекция крыльев носа хирургическим путем появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-korrekcija-krylev-nosa-hirurgicheskim-putem/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/kostnaja-mozol-posle-rinoplastiki-prichiny-vozniknovenija-i-profilaktika/ https://drshmelyov.com/articles/kostnaja-mozol-posle-rinoplastiki-prichiny-vozniknovenija-i-profilaktika/#respond Wed, 23 Jun 2021 05:43:11 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2400 Что такое костная мозоль и как она образуется после ринопластики Костная мозоль после коррекции носа — разрастание соединительной ткани в месте нарушения целостности кости после оперативного вмешательства. Нарост образуется на переносице как компенсаторный механизм для повышения прочности кости. Никакой угрозы жизни она не несет, но относится к эстетическим дефектам. Для здоровья костная мозоль не опасна, […]

Сообщение Костная мозоль после хирургической коррекции носа появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> Что такое костная мозоль и как она образуется после ринопластики

Костная мозоль после коррекции носа — разрастание соединительной ткани в месте нарушения целостности кости после оперативного вмешательства. Нарост образуется на переносице как компенсаторный механизм для повышения прочности кости. Никакой угрозы жизни она не несет, но относится к эстетическим дефектам.

Для здоровья костная мозоль не опасна, однако может вызывать боль и разные осложнения. Обычно костная ткань после операции восстанавливается в течение года. При ринопластике может появиться только в том случае, если во время оперативного вмешательства затрагивается кость и нарушается ее целостность.

Этапы формирования мозоли

Выделяют три этапа процесса образования нароста на кости носа:

1. Формирование провизорной мозоли — в месте нарушения целостности образуется первичная мозоль из грануляционной ткани. Это происходит в первые 7-10 дней после ринопластики. В этот период отмечается расхождение костей в месте перелома и преобразование грануляционных клеток в соединительные.
2. Образование костной ткани — происходит на 10-30 день после коррекции. В этот период соединительная ткань трансформируется в костные клетки — остеобласты, между которыми находятся коллагеновые волокна. Формируется костная мозоль.
3. Замещение остеоидной ткани соединительнотканными волокнами. В норме через месяц костная ткань начинает количество остеобластов возрастает, после чего на 24 неделе кость формируется полностью. Однако иногда соединительная ткань в течение продолжает разрастаться, образуя гиперпластическую мозоль.

Вероятность такой патологии выше в молодом возрасте, когда костные структуры еще полностью не сформированы, а ростковая зона и процессы регенерации чрезвычайно активны. Поэтому пластику носа рекомендуется после окончательного формирования костной и хрящевой ткани, не ранее 25 лет.

Виды костных мозолей

Формирование костной мозоли зависит от многих факторов, к которым можно отнести соматическое здоровье, возраст, объем оперативного вмешательства и индивидуальные особенности организма. Различают в ринопластике три основных разновидности формирования мозоли кости:

1. Периостальная — формируется с внешней стороны, возникает в точке срастания костей носа. Не относится к патологическим процессам. При образовании активно образуются остеобласты — клетки кости.
2. Интермедиальная — промежуточная мозоль, которая разрастается между внешней и внутренней частью перелома. Такая мозоль соединяет разрозненные фрагменты кости, восстанавливает ее целостность. Если гипсовая лангета после ринопластики наложена правильно, плотно прилегает к кости, не дает смещаться костным фрагментам, то образование мозоли проходит правильно. Если есть смещение, то возникает вероятность образование нароста.
3. Эндостальная — внутренняя костная мозоль, образующаяся со стороны эндоста. На этой части кости отсутствуют сосуды, поэтому мозоль постепенно разрастается и выпирает.

Первыми образуются внешняя и внутренняя мозоли. Они временно соединяют фрагменты и создают условия для последующего сращения кости. Они рассасываются постепенно, замещаясь образующейся надкостницей и тканями кости. Интермедиарная мозоль формируется позже, она прочно соединяет части кости. Это нормальный процесс. При нарушении процесса регенерации соединительная ткань разрастается чрезмерно и выходит за пределы костных фрагментов.

Причины

Разрастание соединительной и костной ткани происходит в результате неправильного срастания костей носа. Причиной может быть неправильная репозиция костных фрагментов во время оперативного вмешательства, но чаще всего это результат механической травмы в период регенерации, которая повлекла смещение костей или повреждение мягких тканей носа вокруг оперируемых органов, например, питающих кость сосудов.

Для фиксации фрагментов кости носа хирурги накладывают ринологические шины и лангеты (гипсовые повязки). Чем надежнее зафиксированы кости, тем успешнее проходит регенерация. В период восстановления эта часть лица очень уязвима, и малейшее механическое воздействие может привести к нарушению восстановительных процессов.

На формирование костной ткани влияют и состояние самого организма, разных его систем. На процессы восстановления влияет гормональный статус, состояние иммунной и сосудистой систем, активность обменных процессов, а также склонность к образованию келоидной ткани.

Диагностика

Диагностика костной мозоли основывается на данных осмотра и рентгенографии. На рентгеновском снимке нарост выглядит оболочкой, окружающей зону повреждения кости. Снимок помогает определить точную локализацию нароста, его размеры, выработать тактику лечения.

Способы лечения

Для профилактики разрастания соединительной ткани лечение назначают сразу же после ринопластики, если она прошла с остеотомией, то есть иссечением части кости. В случае чрезмерного образования костной мозоли используется комбинированный метод лечение, включающий прием препаратов и физиотерапевтические процедуры. Если принятые меры не помогают, то решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить отек и предотвратить инфицирование раны, снять воспалительную реакцию, назначают противоотечные препараты и антибиотики.

Если костная мозоль разрослась чрезмерно, дополнительно назначают ряд препаратов:

• инъекция гормонов, в первую очередь гидрокортизона, который снимает воспаление и способствует размягчению мозоли;
• лекарственные средства, оказывающие катаболическое воздействие на соединительную ткань, то есть способствуют ее уменьшению;
• мази со стероидными гормонами на область коррекции носа.

Дополнительно назначаются общеукрепляющие средства, например витамины, обезболивающие препараты и медикаменты для нормализации рубцевания.

Физиотерапия

Рассасыванию костной мозоли способствуют физиотерапевтические процедуры. Основные методы, которые используются для удаления нароста:

1. Магнитотерапия — воздействие магнитных полей на костное образование. Статическое магнитное поле улучшает обменные процессы, стимулирует иммунитет и используется как вспомогательный метод для удаления мозоли.
2. УВЧ — электромагнитные колебания ультравысокой частоты усиливают микроциркуляцию крови, способствуют поступлению в косную мозоль необходимых для рассасывания средств, усиливают обменные процессы в костных образованиях.
3. Ультрафонофорез — метод физиотерапии, в котором совмещены ультразвуковые колебания с воздействием медикаментов. Улучшая обменные процессы, ультразвук при локальном применении обеспечивает доставку лекарственных средств к костному наросту. Используется стероидная мазь, обычно с лидазой и гидрокортизоном, которая наносится на поверхность кожи. Стероиды способствуют размягчению кости, а ультразвук повышает проницаемость кожных покровов и других тканей, снижает чувствительность нервных окончаний, регулирует деятельность периферической нервной системы.

Повторная ринопластика

Профилактика в реабилитационный период. Рекомендации пластического хирурга

Чтобы предотвратить излишнее разрастание соединительной ткани и образование костной мозоли в области оперативного вмешательства, нужно соблюдать ряд правил в период восстановления целостности кости. Главная из них — избегать травм, принимать меры по снижению воспалительного процесса в области коррекции и обеспечить улучшение трофики тканей.

В период восстановления, который длится три месяца, необходимо находиться под наблюдением хирурга. Врач ведет наблюдение за формированием костной ткани. Это самый важный этап наблюдения после ринопластики. Окончательное формирование происходит через 6-9 месяцев, и заканчивается через год, когда рассосется соединительная ткань и восстановится костная и хрящевая ткань.

Чтобы минимизировать риск образования мозолей, я рекомендую придерживаться простых правил:

• спать только на спине первые три месяца;
• не носить очки, включая легкие с затемненными стеклами;
• поднимать и перемещать тяжести нельзя также первые три месяца;
• не сморкаться в течение двух недель;
• исключить в первые полгода тяжелые физические нагрузки;
• чихать с открытым ртом;
• следить за правильным положением лангеты, плотность ее прилегания, не перемещать и не снимать самостоятельно;
• занятия спортом начинать после разрешения хирурга;
• при первых симптомах гиперплазии обратиться к врачу;
• всячески избегайте инфекций и воспалительных заболеваний, особенно ринита и синусита;
• первые два месяца не посещать солярий, не загорать;
• в этот же период противопоказаны занятия в бассейне;
• исключить холодный душ, баню, горячую ванну.

Не рекомендую в первые полгода авиаперелеты. В течение года нужно избегать конфликтных ситуаций, стрессов, других психологических травм.

Сообщение Костная мозоль после хирургической коррекции носа появились сначала на Пластическая хирургия.

]]> https://drshmelyov.com/articles/kostnaja-mozol-posle-rinoplastiki-prichiny-vozniknovenija-i-profilaktika/feed/ 0

https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-korrekcija-shirokogo-nosa/ https://drshmelyov.com/articles/rinoplastika-korrekcija-shirokogo-nosa/#respond Mon, 07 Jun 2021 07:51:01 +0000 https://drshmelyov.com/?p=2295 Показания и противопоказания к операции Пластика широкого носа проводится по нескольким эстетическим показаниям: округлый или слишком большой кончик («картошкой»); массивный нос; плоский нос с широкой спинкой; непропорционально большие ноздри. Чтобы оценить, насколько нос соответствует классическим пропорциям, нужно мысленно соединить уголок рта с внутренним углом глаза. Однако в вопросе эстетики лучше довериться хирургу с опытом в […]

Сообщение Как скорректировать широкий нос появились сначала на Пластическая хирургия.

]]>
Источник: kosmetologs.ru